想生雙胞胎,促排卵藥可不能亂吃哦

生殖醫學空間2018-08-10 09:39:39

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小糊塗:結婚好多年肚子還沒動靜,朋友代購買了“多子丸”,聽說可以懷雙胞胎,可以吃嗎?

醫生:使用有一定風險,需在專業醫生指導下使用,千萬可別亂服藥哦!

1.  什麼是促排卵藥物?

促排卵藥主要用於治療由於丘腦下部--垂體--卵巢軸功能失調而無排卵者,使用藥物可誘發排卵。


促排卵分為誘導排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS),OI指對排卵障礙患者應用藥物或手術方法誘發排卵,一般以誘導單卵泡或少數為目的。COS指以藥物手段在可控範圍內誘發多卵泡發育和成熟,其應用對象多有正常排卵功能。治療過程需在專業醫生指導下,注意,私自用藥危害大!!!


2. 哪些人適合促排,有沒有禁忌症?

適應證: 


①有生育要求但持續性無排卵和稀發排卵的不孕患者,常見為多囊卵巢綜合徵(PCOS)及下丘腦性排卵障礙;            

②黃體功能不足;      

③因排卵障礙(卵泡發育不良)導致的不孕和複發性流產;

④其它,如配合宮腔內人工授精(IUI)治療時、不明原因不孕症、輕型子宮內膜異位症(EMs)等。


慎用於以下情況:


①卵巢早衰(POF)或卵巢抵抗綜合徵;

②急件盆腔炎症或者嚴重全身性疾病不適合妊娠者;

③盆腔炎性疾病後遺症造成雙側輸卵管阻塞;

④先天性生殖道畸形或發育異常,如先天性無陰道、無子宮或始基子宮等;

⑤對促排卵藥物過敏或不能耐受者;

⑥男方無精子症,暫無供精標本可提供者;

⑦其它,如男方重度少弱精子症、性質不明的卵巢囊腫、腫痛和其他雌激素依賴性惡性腫瘤患者(如乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌等)等情況。


3. 藥物的種類有哪些?

抗雌激素類—枸櫞酸氯米芬


CC主要成分為枸櫞酸氯米芬,也就是大家常說的“多仔丸”,該藥通過競爭性佔據下丘腦雌激素受體,干擾內源性雌激素的負反饋,促使黃體生成激素(LH)與促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生長,卵泡成熟後,雌激素的釋放量增加,通過正反饋激發排卵前Gn的釋放達峰值,於是排卵。CC還可直接作用於卵巢,增強顆粒細胞對垂體Gn的敏感性和芳香化酶的活性。


芳香化酶抑制劑


來曲唑(LE)通過阻斷雌激素的產生,降低機體雌激素水甲.可解除雌激素對下丘腦—垂體—性腺軸的負反饋抑制作用,導致Gn的分泌增加而促進卵泡發育;在卵巢水平阻斷雄激素轉化為雌激素,導致雄激素在卵泡內積聚,從而增強FSH受體的表達並促使卵泡發育。同時,卵泡內雄激素的蓄積可刺激胰島素村生長因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表達增多,在外周水平通過IGF-I系統提高卵巢對激素的反應性。


促性腺激素類


促性腺類激素(Gn)藥物分為2大類:天然Gn和基因重組Gn。天然Gn包括①從絕經婦女尿中提取的的Gn,如人絕經促性腺激素(hMG)、尿源件人卵泡刺激素(uFSH);②從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素(uhCG),基因重組Gn包括重組FSH(rFSH)、重組促黃體生成素(rLH)和重組hCG(rhCG)。


4. 如何正確使用促排藥物?

CC和LE均為自月經週期第2~6日開始,需要先超聲檢查,判斷有無使用藥物的禁忌症。連用5 d;如卵巢無反應,第二週期逐漸增加劑量,根據患者情況合併外源性Gn、或合併二甲雙胍、或合併低劑量糖皮質激素來誘發排卵。

誘導排卵妊娠多發生於治療最初3~6個月,成功誘導排卵3~4個週期仍未妊娠,建議進一步檢查或治療;合併輕微男方因素時,建議誘導排卵配合IUI治療。


Gn的使用需要依據促排方案進行,並定期監測卵泡的大小,適當調整藥物劑量,以期達到促卵泡成熟的目的。


注意事項


OI過程中有>3枚優勢卵泡( 卵泡直徑≥14 mm ),建議取消週期治療。


藥,可能會出現一些併發症。

正常人服用促排卵藥,排卵突然增多,正常人體是很難承受這種變化的,從而還會引發其他併發症的出現,如卵巢囊腫、栓塞、卵巢過度刺激綜合症等,給寶媽帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等後果。


同時濫用促排卵藥物增加了多胞胎可能,增加在懷孕期間風險,如妊高症、流產、早產等,胎兒易出現出生缺陷、生長遲緩、雙胎輸血綜合徵等。


國家相關文件中也有規定:禁止濫用輔助生殖技術及促排卵藥物。所以,服用促排卵藥物是需要有醫生的指導才可以服用,以免產生副作用後悔莫及!所以“多仔丸”不是你想吃,想吃就能吃!!


作者 |李湘元 

來源 | 廣東省婦幼保健院生殖中心,授權發佈

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