除顫儀的這 10 個問題 80%的醫護人員可能不知道

護理時間2018-10-18 17:41:57


除顫儀作為一種搶救設備,大家對其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較熟悉了,由於除顫儀在基礎生命支持中的重大作用,兼之使用頻率低,造成維護保養知識的缺乏、臨床使用誤區較多,一旦搶救時需要除顫,往往會手忙腳亂。


筆者查閱相關資料,諮詢儀器工程師後,寫了一篇關於除顫操作的問答,希望對大家有所幫助。

使用篇


1. 給氧時能除顫嗎?

對戴輸氧管的病人進行除顫治療時,應妥善安置輸氧管,不要將之安放在電極片或電極板附近,以防發生火災或爆炸。在妥善安置輸氧管,確保氧氣勿外洩情況下,是可以除顫的。


2. 溺水病人如何電除顫?


溺水病人渾身是水,故在搶救時需要將其移到乾燥地面上,清潔除顫部位,保持除顫部位乾燥,然後再進行除顫。


3. CPR 時能除顫嗎?


先給予電擊還是先進行心肺復甦?


最新版心肺復甦指南指出:當可以立即取得 AED 時,對於有目擊的成人心臟驟停,應儘快使用除顫器。


理由:儘管有很多研究對比了在電擊前先進行特定時長(通常為 1½分鐘到 3 分鐘)的胸部按壓,和 AED 就緒後儘快給予電擊兩種情況,但患者預後沒有出現差別。


在安放 AED 電極片的同時應實施心肺復甦,直到 AED 可以分析患者心律。


4. 病人帶有起搏器時能除顫嗎?


能。但對植有起搏器的病人進行治療時可能會對起搏器造成損害,建議病人在治療後對起搏器進行檢查。


5. 除顫時心電導聯線需要拔嗎?


需要拔,除非自帶除顫保護導聯的除顫儀。


6. 輸液時能除顫嗎?


原則上不允許。尤其是輸液鋼針,但在緊急情況下,比如病人生命垂危,建立了 CVC、PICC、留置針的靜脈的通道,是需要除顫的,僅僅依靠基本的 CPR,也難以消除 VF 或者使心律恢復至可灌注狀態。


7. 除顫時能進行其它檢查嗎?


當除顫監護儀與病人連接時,不可以進行任何功能性檢查,以免病人受到意外電擊。


8. 除顫的適應症有幾種?


電除顫適應症包括、無脈性室速、無法同步的室速;同步電除顫適應症包括房顫。陣發性室上速;


其他還有心衰、血壓下降等血液動力學障礙及藥物治療無效者。


9. 同步與非同步電除顫指的是?


非同步型除顫儀 (無 R 波):除顫時與患者自身的 R 波不同步,可用在心室顫動。電刺激時無須考慮患者的自主節律,所以稱非同步除顫。



室顫(無法辨別 QRS 波群,連續且不規則的波動圖形)


同步電除顫:主要用於房顫,電擊時,復律脈衝的發放,必須與患者的心搏同步,使電刺激信號落入心室絕對不應期中(R 波起始後 30ms 處),以免刺激落入 T 波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。



10. 除顫時能量如何選擇?


單相波 360,雙相波 200j。小兒體重 2-4 倍。最大小於 8 倍。



是我們日常工作中經常會遇到的場景,不僅僅是除顫儀的使用,其他的急救知識、手法等也常常會考查。


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