Apple Watch 的心率變異性(HRV)監測功能,能給我們帶來哪些提示?

中國醫學論壇報2018-11-08 01:35:39

Apple官網上,Apple Watch Series 4的廣告詞是:“它會全天監測你的心臟,心率過高或過低,都可能是嚴重健康問題的徵兆,出現異常情況時它能立刻給你提醒,以便你採取行動,諮詢醫生的意見。”



Apple Watch已經成為了智能穿戴產品的符號,新版Apple Watch主打健康功能,特色之一即為24小時心率變異性(HRV)監測,可以說是科技產品向醫療用品的轉變


什麼是HRV?


HRV是分析心率差異性的大小及變化規律,即心動週期之間的時間變異數。HRV實質上是反映神經體液因素對竇房結的調節作用,也就是反映自主神經系統的活性及其平衡協調關係。其中,交感神經活性由低頻(LF)成分表示,迷走神經活性由高頻(HF)成分表示。


已經證實,在迷走神經活性減低和(或)交感神經活性升高時,HRV值降低,反之升高。HRV與多種心血管疾病的病理機制相關。


HRV與冠心病


既往研究顯示,HRV降低是急性心肌梗死預後不良的獨立預測因子。HRV降低與左室功能不全、射血分數降低、惡性心律失常發生及猝死存在相關性。


有研究者表示,隨意的短程記錄是不夠的,只有觀察晝夜自主神經活性變化,才能顯現出HRV的敏感性和特異性價值,其中LF成分(交感神經活性)對心肌梗死預後的判斷最具價值。


冠心病患者常伴有迷走神經功能減退,HRV降低,且HRV降低程度可能與冠狀動脈的損傷程度有關。冠狀動脈造影顯示,HRV降低程度可預測冠狀動脈粥樣硬化進程的快慢;此外,快速心率也意味著冠狀動脈粥樣硬化發展速度的加快。


HRV與高血壓


自主神經參與高血壓的發病過程。研究顯示,原發性高血壓患者HRV的LF成分明顯增大,HF成分則減少,LF/HF比值增大,提示交感神經活性增高,迷走神經活性降低。


HRV與心力衰竭


心力衰竭患者的自主神經系統受到損傷,會出現HRV的降低,LF和HF均比正常人明顯降低,以HF降低更為明顯,提示交感神經和迷走神經均受損,迷走神經受損更嚴重,交感神經張力相對佔優勢。


因此,HRV的變化情況可能反映了心功能受損的嚴重性。但是,HRV降低與心力衰竭死亡風險之間是否存在相關性,目前研究結果尚不統一。


HRV與心臟性猝死


交感神經活性升高可降低室顫閾,迷走神經活性升高可提高室顫閾;自主神經對心臟的調節功能降低,尤其是迷走神經活性降低,則心肌細胞電不穩定性增強,猝死風險升高。既往研究發現,特發性室速發生前會有HRV降低和心率增快。因此,HRV可作為心臟性猝死的獨立預測指標。


HRV與健康人群


吸菸、過量飲酒、肥胖都可能引起HRV的改變,交感神經活性增加,迷走神經活性降低,均可能與心血管疾病的發生有關。2017年10月發表於《Annals of Epidemiology》雜誌的臨床研究共納入近1萬名基線無心血管疾病的人群,中位隨訪時間為24年,結果顯示HRV降低與心血管疾病風險較高相關。



看到這裡,是否也覺得應該給自己來一塊Apple Watch?

這可不是廣告!


心率變異性(HRV)監測功能其實已經在Apple Watch 3上搭載。但是,在中國使用必須經過中國的醫療器械審核。由於審核週期較長,因此國行版目前尚不提供HRV測量功能。


再等等吧!



參考文獻

1、心率變異性的應用及評價. 《中國實用內科雜誌》,2001年5月第21卷第5期.

2、全國心率變異性、傾斜試驗及QT離散度專題學術研討會紀要.《中華心血管病雜誌》,1998年8月第26卷第4期.

3、心率變異性研究進展. 《臨床與病理雜誌》,2001年8月第21卷第4期.

4、Heart rate variability and lifetime risk of cardiovascular disease:

the Atherosclerosis Risk in Communities Study. 《Annals of Epidemiology》, 2017, 27(10): 619-625.

https://weiwenku.net/d/109460915