堅持探索,技術創新——阜外醫院打造魅力數字化手術室

手術室護理2018-11-24 21:50:41

來源:潔淨園

從未停止探索,從未慢下腳步。


105人,分佈26間數字化,守護14899例心外手術患者的健康,是中國醫學科學院阜外醫院(下稱北京阜外醫院)手術室護士團隊在2017年的成績。

這支被醫院院長鬍盛壽盛讚為富有“洪荒之力”的團隊,通過科學管理、精細管理、人文管理與精準服務,在短短6年間飛速成長,成為領先全國的手術室信息化建設標杆。

科學管理 首臺手術開臺準

如何保障首臺擇期手術準時開臺,是手術室管理中的棘手難題。

這其中牽涉方方面面的細節待解。

手術室護士專科業務熟悉程度,手術所需物品、器械和儀器設備的準備情況,患者體位擺放情況,尤其是的到位情況等,均關乎首臺手術的開始時間。

指望經常忙得顧不上吃飯的主刀醫生自己記牢手術時間,顯然不太現實。如何有效提醒,並督促其按時到達,是個智慧選題。

即便主刀醫生按時到崗,護士排班也仍是一樁麻煩事。

一家大型醫院至少配有100多名護士,他們既要分班協作,又有請假、調休等特殊情況時時存在,同時醫院也難以避免臨時取消手術、更換手術順序等變動調整。怎樣根據手術安排較為均衡地分配每位護士的工作量,足以讓手術室護士長頭疼了。

但北京阜外醫院的護理部副主任兼手術室總護士長,近幾年從不為此頭疼。

一方面,馬豔改革了手術室護士的工作模式,打破傳統的“散養”局面,有效提升了護士專科業務的熟悉程度。馬豔按照外科病房及專科對護士分組,每一組設一名專科組長,該組成員對應一個病房的主任和醫生。“比如說,我們是八病區組,我們就負責八病區手術患者的手術配合工作,那麼,我們就能把八病區所有醫生在臺上臺下的習慣摸清楚,配合起來就得心應手,安排工作也更容易協調。”北京阜外醫院手術室護士長賈晶說。“主任們不用再頻繁交代配合細節,因為我們的護士最懂他。”

另一方面,手術室還引入了行為管理系統,藉助智能力量更聰明地開展工作。針對前面所提到的問題,行為管理系統能提前向主刀醫生、護士等相關人員通知手術開臺時間;同時,系統能自動記錄每位手術室工作人員到達手術室的時間,生成績效報表。

這樣一來,通過時間和績效的雙重管理,不僅能有力提高手術室的準點開臺率,也減少了患者等待時間,提高了手術間使用效率,降低手術室運營成本,還在一定程度上縮短了醫護人員的工作時間。

要知道,以前護士長算績效可是經常要算到後半夜的~

儘管如此,還是不夠。

當醫生、護士都按時到位,記錄也隨著打卡進入績效統計,人們又被卡在了手術衣的領取上。

精細管理 工具讓工作更美好

手術衣的丟失和浪費,歷來都是手術室裡的“無頭案”。

大型三甲醫院中,每日進入手術室工作的人少則幾百,多則上千,人員種類多、數量大,靠門衛工作人員很難識別;如此大的人流領取衣服全靠人工,不僅耗時耗力還存汙染風險;另外,不及時歸還手術衣、更衣櫃鑰匙的現象時有發生,不僅影響更衣室的物資管理,也影響更衣室的環境安全。

深知這些弊端的馬豔,便向手術室行為管理系統的開發人員問到:

“能不能開發出一套手術衣的收發管理系統?”

一語驚醒夢中人。臨床一線的痛點,正是技術開發人員最需要掌握的研發切入點。沒過多久,智能收發衣櫃便在阜外醫院手術室開始了試用。

這款“衣櫃”採用RFID等技術,內接手術室行為管理系統,集衣物管理、人員管理、准入管理、定位管理、潔淨管理五大功能於一體,能夠優化手術室人員進出流程,全程追溯資源動態,實現精細化管理。

具體有多好用呢?

比如,當你下手術檯後忘記歸還手術衣,系統會在大屏幕掛名提醒。直到你將手術衣歸還至收衣櫃,你才能再次在發衣櫃取出乾淨衣物。

同理,衣物裡的RFID信息,還能知曉每一位醫務人員的實時位置,不再讓手術區的“人找人”陷入迷茫。

到現在,北京阜外醫院已經擁有4個智能收衣櫃和7個智能發衣櫃,可管控整個手術室區域所有人的衣服收發。並且,該系統會根據手術排班、手術數量和參與人員等進行集中供給,保證手術衣足夠當天使用,又不至於太過浪費。

阜外醫院手術室4臺收衣櫃

“以前我們有好多管發衣服的老師,現在只需要一個老師就夠了,還不會丟失。”賈晶說道。

不能不說的是,手術室的任何管理目標,都可以結合該套行為管理系統進行設置。

如果想監督大家進入手術室的潔淨區域前更換潔淨拖鞋,那就藉助RFID技術,再布一道看不見的“天線”,一旦有人沒換潔淨拖鞋便想進入潔淨區域,系統就會自動警報;

如果想控制手術間人數,也可藉助RFID技術進行設置,一旦手術間多進入人數,術間也會自動報警。

精準服務 數字手術室的技術魅力

為阜外醫院手術室打造這套智能行為管理系統的,是北京瑞華康源科技有限公司(下稱瑞華康源)。

這家專注於為醫院提供智能物聯網解決方案的國內企業,還為阜外醫院的手術室帶來了數字化風潮。

“同一片藍天下,中國VS美國,北京VS奧蘭多,360度無死角的我們完勝!”

2016年7月1日,馬豔發出了這條朋友圈。

當時,手術室的護士們首次操作國際手術轉播,將阜外醫院血管中心的高難度手術,通過信號傳輸,直接投射到了位於奧蘭多的會場屏幕上。

“從未停止探索,從未慢下腳步。”

正如阜外醫院第四屆手術室專科培訓班的宣傳語所寫,2年後的今天,阜外醫院可以同時將5臺不同手術間的不同手術同時轉播到5個直播大廳內,每年手術轉播臺次達上百場,手術錄像更是每天都有。

就在2018中國心臟大會(CHC)上,北京阜外醫院、雲南阜外醫院、阜外華中醫院實現三地手術室的影音信號同步連接,不僅手術過程實時轉播,主會場與術間還能實時開展交流。

馬豔還曾說過一個例子。

很多時候,如果A術間的情況不好,外科醫生需要請示上級主任進行會診。傳統做法是,A術間的外科醫生需要下手術檯,去到B術間請示上級領導。上級領導也需要下手術檯,從B術間來到A術間進行指導,效率頗低。“現在有了數字化手術間,就完全不再那麼麻煩。只要把A術間的術野視頻轉到B術間,直接視頻通話即可。這就是技術的魅力。

除了手術直播、轉播工作以外,手術錄像功能還可及時記錄珍貴的醫學影象。“我想大家應該都碰到過的情況就是,手術過程中外科醫生會讓護士掏出手機去拍一段視頻或一個畫面,記錄當時的手術情況。”阜外醫院手術室護士吳俊,帶隊負責手術轉播與錄像,他們的團隊名叫“美麗視頻工作室”,這源於大家贈送給吳俊的愛稱——“美麗姐姐”。

美麗姐姐對健康界說,用手機很難全面記錄整個手術過程。數字化手術室的多個攝象頭,及所有的監護圖象、CT圖象、核磁共振圖象等信號源的融合,能夠全面記錄手術過程。

打通患者身上的所有體徵數據,是瑞華康源設計手術室數字化系統時做出的最堅硬的決定。

從手術需要來說,把關乎患者的所有數據集成展現出來,才能讓醫生在最全面的數據基礎上,高效做出最精準的決策;

從影像記錄來說,把該患者案例的所有信息集成記錄下來,才能讓後來人在最全面的影像資料上,進行更準確的學習或科研。

不僅患者信息要全面,術間屏幕也要全面。

在瑞華康源為阜外醫院打造的數字化手術室內,共有4~5塊屏幕,其中包括主刀醫生一塊屏幕、助手醫生一塊屏幕、巡迴護士一塊屏幕、麻醉醫生一塊屏幕,在心臟手術中,甚至還要為灌注師配上一塊屏幕,顯示手術視野和生理信號。

阜外醫院數字化手術室

“讓手術全程Smooth,讓患者更加安全”,是瑞華康源市場總監楊斌對數字化手術系統的描摹。他說,“裝那麼多屏幕,不是為了高大上,誰在什麼位置需要看什麼信息,都是有講究的,都是為了患者安全和手術順利。”

人文管理 家文化帶動強悍戰鬥力

看似冰冷的設備和技術,把傳統手術室武裝為智能進階版本。

但手術室裡的人們,仍然是擁有著充沛情感的不該被遺忘的“手護”天使。

“我們已經不止是像姐姐,甚至有點像媽媽一樣了。”賈晶在整個採訪過程中,每每提起手術室護士,稱呼永遠是“我們家人”,凸顯了阜外醫院手術室護士團隊的家文化。

手術室的“媽媽”們管得確實多,女孩子太愛吃零食要管,男孩子太愛喝冰可樂也要管,孩子們憋了什麼心裡話,或遇上什麼解決不了的事,還要管。

“這些本該是孩子們的父母管,但孩子們天天跟著我們工作,父母們管不到的,我們得替孩子們的父母管。”馬豔說。

但是,管著他們的是她們,寵著他們的還是她們。

男護士上大手術比較多,通常一臺手術就站到了下午兩三點。這種時候,馬豔一定會在男孩子們沒下臺前,就把冰可樂放到了櫃子裡,讓他們下臺就能立即“滿足”一下。這是馬豔的“小私心”。畢竟在手術檯上不吃不喝不拉不尿地站了七八個小時,下臺之後整個人都“幹”了,一瓶冰可樂包含著馬豔的心疼。

手術室護士的運動會口號

而管著這些孩子們的馬豔和賈晶,也被像孩子一樣管著。

在第五屆阜外醫院心血管外科手術室專業護士學習班上,馬豔講到,“我師父前天剛剛批評我,說我中午吃飯時沒打青菜,營養不夠均衡,對我們真是像孩子一樣護著。”

愛和傳承,正是阜外醫院手術室家風的顯著特點。

手術室有一項拜師禮活動,專門針對新生入科舉辦。

“我特別喜歡有儀式感的東西,因為真的能增加生活情趣,能讓平淡枯燥的工作增加一些趣味。”馬豔講起拜師禮時說。

手術室的拜師禮搞得確實有儀式感。在拜師禮上,徒弟會給師父敬茶,師父則會給徒弟授帽。這一師一徒就此便緊緊地聯為一體,成了手術室大家庭的小家庭。

“很多時候我要是批評徒弟哪哪做得不好時,師父就會第一個站出來說:馬豔你不要說了,他們已經夠辛苦,有哪裡不對的你說我。”馬豔頗為驕傲地舉例道,“師徒二人,真是完全一條心了。”

2018年9月5日,手術室剛剛舉行了今年的新護士拜師禮。

儀式上,作為主持人的護士長嶽廣新說道:

上臺配合,下臺巡迴,小到為人處事,大到掌控全局,手術室的老師會傾盡所能的交給你們她們的畢生所學!

她會教導你如何遞一把剪刀,如何更好的幫助外科醫生,甚至是夾針角度毫寸之差的影響,她會告訴你怎樣成為一名合格的手術室護士,她會把這幾十年在外科醫生肚子裡當蛔蟲的經驗傾囊相授,她也會用實際行動來告訴你怎樣去溫暖那麼多患者冰冷的心房。”

阜外醫院手術室宣誓詞

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