手術室是部韓劇,男二“液”有話說.....

手術室護理2018-11-24 21:51:21

來源:知麻糖


哈囉,大家好!我是麻小璐!

一枚母的麻醉醫生!

雖然這些年,通過各種相關科普

大家對麻醉科都有了一丟丟認識,

但是新朋友見面自我介紹的時候

還是經常會出現醬紫的情況....



對方反應常常是以下幾種....



你說啥?打個針就能走?!!!

所以你以為病人手術後快速康復,

全是因為手術做的好嗎?!!

真是圖樣圖森破!!很傻很天真!!

手術在你眼裡的過程可能是這樣



身體不舒服掛了個號,

遇到了你的手術醫生,

手術醫生給你做各種檢查和術前準備,

手術前一天一個戴口罩帽子看不清樣子的

麻醉醫生和你交代了一些注意事項,

然後你進了手術室就睡著了。

醒過來的時候就已經回到病房了!

手術醫生和你說:手術很成功!

你心裡想:這手術做的可真好啊~

居然不怎麼痛呢!

其實,如果你是韓劇中的女主,

那麼手術醫生就是你眼裡唯一的男主。

而麻醉醫生就像付出型的溫柔男二,

默默的呵護著你,愛著你,

但是!!!你就是看不到,看不到啊!


今天,付出型的溫柔男二有話要說!

親愛的病人,你可能不知道,

你手術後快速的恢復,

甚至可能感覺不到明顯的疼痛,

很大程度上都得益於

在你意識中形象模糊的麻醉醫生。

就是我!總是被你忽略的男二!



手術前一天,

我要仔細研究你的病例,

要評估你各臟器各系統的功能,

評估你耐受手術麻醉的能力,

為你量身定製一套麻醉方案,

手術中需要的藥物的劑量、種類、

麻醉方式甚至術中液體量,

都需要根據你的年齡、體重、基礎病情況

精確計算後調整制定!

就連很多人不以為然的

都多的是你不知道的事...



說起補液,

在你眼裡可能就是打針水,

感冒了打個針水,

肚子疼打個針水,

做手術就要打好幾個針水.....



在外科醫生眼裡可能就是....

血壓低!補液!

還低!補液加快點!

再低!拿血拿血!!

不能補太多啊!肺水腫了!
是不是補液太少了啊!沒尿啊!



甚至很多麻醉科同行,

補液的認識,

也僅僅侷限在對補液量多少的掌控,

根據生理丟失量和需要量補充液體。

而我想說的是,

圍術期液體治療的內容遠遠不止這些,

一個完美的個體化圍術期液體治療方案,

對你手術後的快速康復非常重要!

作為一名稱職的男二,

輸個液,我們都“精打細算”



如何制定一個完美的個體化治療方案

我們今天先一一按下不表!

先給你隨便說各種“針水”



,就是0.9%氯化鈉

它有個看起來無公害的好名字,

可是你要知道,

生理鹽水可一點也不生理,

因為生理鹽水中氯離子濃度

比血漿高了50mmol/L

大量輸注會引起高氯性代謝性酸中毒,

還會增加肺水腫可能,

所以如果要作為給你液體治療的主力,

生理鹽水絕對不是首選。



再來說說乳酸鈉林格液

乳酸鈉林格有生理濃度的

氯離子和乳酸鹽,

比生理鹽水生理的多了,

但是乳酸需要肝腎代謝啊!

所以如果患者較差,

或者是大量輸注乳酸鈉林格液後, 

代謝速度趕不上就可能導致高乳酸血癥。



看起來,

乳酸堆積的問題好像需要解決一下!

醋酸鹽溶液

可以在肌肉和外周組織中代謝為碳酸氫根

最後變成二氧化碳和水,

而且相比乳酸,

醋酸代謝的半衰期減短了一半

更加適用於肝腎功能不好的病人!



除了乳酸和電解質要生理,

滲透壓也要生理啊!!!!

是否含糖也要注意啊!!

所以有沒有一種無乳酸、

不含糖又等滲的晶體液呢?

有沒有一種理想的晶體液

各種離子濃度、滲透壓和PH值

都貼近血漿呢?

你看!!我們為了你的液體也是操碎了心!

還好!我們有勃脈力A

(複方電解質注射液)!!



再放個對比圖,你隨便感受一下我的愛



 不過,液體再理想,

也需要一個完美的個體化定製的方案

俗話說的好!

所有不考慮速度的補液都是耍流氓!

作為男二,當然要做你心中最貼心的暖寶寶!

我們做的,多的是你不知道的事!

未完待續...

一段文字,一副漫畫,

讓醫學傳播有趣、有溫度。

——知麻糖

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