心絞痛、心肌梗死傻傻分不清?一張表格幫你搞定!

醫學信使2018-12-11 19:29:03


心絞痛和心肌梗塞有什麼區別?兩者發病均急劇,症狀凶險,都會出現胸部絞痛、憋悶錶現,容易混淆,難以區分。今天就給大家分享一張表,幫助你搞定心絞痛和心肌梗死的鑑別要點。



心絞痛

心肌梗死

概述

由於冠脈存在固定狹窄或閉塞

冠脈斑塊破裂

分類

穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛

變異型心絞痛

非ST段擡高型心肌梗死

ST段擡高型心肌梗死

發病機制

冠脈狹窄或閉塞→血流減少導致供氧不足→血流減少導致供氧不足→胸痛症狀

冠脈不穩定斑塊破裂出血,血栓形成→血流中斷→心肌缺血壞死

發病誘因

勞累、情緒激動、受寒、飽食等

可無明顯誘因

胸痛時間

較短,數分鐘或15分鐘之內,休息後可緩解

較長,可持續數小時或1~2天,休息後不緩解

胸痛部位

胸骨中下段、胸骨後

與心絞痛部位相似,也可在上腹部位置

疼痛性質

壓榨性或窒息性胸痛

比心絞痛更劇烈

其他症狀

一般不會出現胃腸道症狀、低血壓、休克及心衰症狀

可伴有噁心、嘔吐和上腹疼痛,嚴重心梗時可出現低血壓、休克及心衰

含服硝酸甘油

可緩解

效果差或無效

心電圖

一般正常,發作時可出現改變

(ST段壓低、T波倒置)

持續特徵性及動態性改變(ST段擡高、Q波深且寬)

實驗室檢查

血常規及心肌壞死標記物無變化

白細胞增加,心肌壞死標記物增加

治療

緩解症狀為主,減緩疾病進展

儘可能多的保留心肌細胞,防止併發症

緊急處理

立刻休息,較重時可試用硝酸酯類藥物

儘早入院治療,持續性吸氧,心電監護

藥物治療

改善缺血:β阻劑、硝酸酯類或CCB

預防心梗:阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、他汀類藥物

解除疼痛:嗎啡

抗凝、抗血小板治療

β阻劑

心肌重構:ACEI或ARB

介入治療

嚴重者可進行血管重建

入院後30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療

預後

穩定型心絞痛患者大多能生存很多年

與梗塞範圍、大小、側支循環產生情況及治療是否及時有關

(來源:正保醫學教育網醫師資格考試)

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