體檢查出高尿酸,不吃藥能降低嗎?醫生回答:滿足這個條件就行

健康問上醫2019-01-16 20:20:29


問上醫

最有趣的健康訂閱號


最近有很多朋友留言問:體檢發現自己的尿酸升高了,會有哪些危害?要不要吃藥?

今天,“問上醫”就跟大家詳細講講。


尿酸為什麼會升高?

尿酸,一部分來自於細胞的正常代謝,剩餘部分就來自於平時所吃的食物中所含的嘌呤物質。可不管是細胞代謝還是飲食攝入,人體內的尿酸一直維持在一個固定範圍內(女性80~360μmol/L,男性150~420μmol/L)。

如果尿酸生成過多或者排出尿酸的通路不暢,這一平衡就會被打破,導致尿酸在體內蓄積,也就是我們常說的尿酸升高。



尿酸高到多少需要吃藥治療?

(1)沒有出現任何症狀,只是單純的尿酸高:

如果尿酸值高於540μmol/L,需服用降尿酸藥物,把尿酸控制在420μmol/L以內。但如果尿酸值沒有超過540μmol/L,可以不必吃藥,只要多喝水、控制飲食、增加運動量即可。

如果半年後複查尿酸降到420μmol/L以下,說明之前採用的降尿酸的方法是有效的,以後繼續保持即可。

如果複查的結果是尿酸沒降反升,或者在這個過程中出現了疼痛、關節紅腫等問題,需及時就醫,在醫生的指導下服用藥物降尿酸。


(2)有過痛風急性發作的患者:

這類患者只要尿酸升高,就應降尿酸治療,目標為低於360umol/L(如果是有痛風石、慢性痛風性關節炎或痛風頻繁急性發作的患者,尿酸低於300umol/L為宜。)

注意:痛風急性發作期不宜降尿酸治療,而且尿酸水平也不宜降的過低。

(3)合併有肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病的患者:

這類患者尿酸只要超過480μmol/L就要開始藥物治療,把尿酸控制到420μmol/L以下。


尿酸升高,身體會出現哪些變化?

高尿酸就像是一顆定時炸彈,短時間裡可能不會出現明顯症狀,但日積月累,會損傷身體裡多個器官:

(1)關節:

尿酸是一種微溶於水的酸性物質,在血液中濃度低了當然沒事,但濃度高了就會從血液中析出,形成尿酸鹽結晶。當這些結晶在關節軟組織處附著時,就會引起局部炎症,誘發關節炎,引起劇烈的疼痛,也就是我們常說的痛風。

痛風經常在深夜發作,腳趾、腳踝、膝關節、腕關節、肘關節等關節處出現撕裂樣、刀割樣疼痛,部分患者還伴有發熱、寒顫、頭暈、心悸、噁心。


(2)腎臟:

有三分之二的尿酸需要經腎臟排出體外。但尿酸濃度過高,腎臟忙不過來,就只好沉積在此,長成腎結石。

腎結石慢慢變大,會引起腰腹部的劇烈疼痛、噁心嘔吐、排尿困難。如果沒有及時治療,還可能導致腎臟積水、尿路梗阻、腎功能衰竭。


除此之外,高尿酸作為一種代謝性疾病,會加重心血管疾病的發生風險。

研究顯示,痛風患者,急性心梗的發病率比正常人高26%,而高尿酸血癥所帶來的冠心病死亡風險甚至可以增加50%以上。


https://weiwenku.net/d/109870430