過敏性鼻炎雖難以根治,但做到以下幾點會好受很多

健康朝九晚五2019-02-10 17:35:46


病人A:“大夫,我最近幾個月經常感冒,光這個月就感冒了4回了。、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏……”


病人B:“這兩天老又犯了,大夫說是什麼變應性鼻炎,也就是過敏性鼻炎治不好的懶得去醫院看了就上次,配了一堆藥,吃的吃,噴的噴,也沒見斷根啊。”


醫生:“……”


圖 | self.com


這樣的話經常出現在鼻炎口中。那麼今天我們就來說說“變應性鼻炎”。


變應性鼻炎患病率持續升高


“變應性鼻炎”,通常被稱作“過敏性鼻炎”,是鼻炎的一種。變應性鼻炎中的“變應”,是指“變態反應”,屬於醫學術語。由於“變態”兩個字容易讓人誤會,所以很多時候醫生在和患者交流時,仍舊用“過敏反應”。


近年來,變應性鼻炎的發病率有明顯升高的趨勢,這和全球環境汙染,尤其是空氣汙染有脫不開的關係。歐洲國家的數據曾顯示,兒童疑似變應性鼻炎的發病率可以高達25%,成人疑似變應性鼻炎的發病率可以高達40%,確診的為28.5%。保守估計,目前全球的變應性鼻炎患者已超過5億。


變應性鼻炎的發病逐年升高 | Pinterest.com


由於患病率持續增加及對身體其他部位,尤其是下呼吸道的顯著影響,大家對變應性鼻炎越來越重視。


變應性鼻炎要注意其他疾病


變應性鼻炎的常見症狀包括鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕;部分患者還會感覺眼睛癢、容易留流淚等;個別患者甚至還會出現咳嗽、齶癢等症狀。


前面提到的病人A出現了鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕的症狀,於是認為自己得了“感冒”。確實,光鼻部症狀很容易讓人誤認為這是民間說的“傷風感冒。但是從病人頻繁發作的病史、伴隨的症狀、以及醫生的檢查,多半會得出“鼻炎”的診斷。


變應性鼻炎要與感冒區別開來 | 作者供圖


同時變應性鼻炎與哮喘關聯密切,學界用“同一個氣道,同一種疾病”來概括,認為變應性鼻炎和變應性哮喘可以說是同一個疾病。數據顯示,變應性鼻炎患者群體中有近40%的人可能合併有哮喘發作史,而哮喘患者中則最高有近85%的人合併有變應性鼻炎的鼻部症狀。


變應性鼻炎要明確變應原


要診斷變應性鼻炎,最主要的是要明確引起變態反應的變應原,也就是過敏原。如果鼻炎發作有明顯的季節性,則過敏原多為花粉、真菌等與季節時令關聯較大的物質。若鼻炎發作呈常年性,則過敏原多為塵蟎、蟑螂、動物毛髮皮屑等。


當然,臨床上會採取更可靠的檢測手段。最常用的變應原檢測方法是皮膚點刺試驗和血清IgE檢查。前者類似於我們熟悉的青黴素皮試,其敏感性和特異性高達80%。不過皮膚點刺試驗會受到藥物的影響,比如如果患者近期服用過抗過敏藥物,皮膚點刺可能呈現假陰性。


變應性鼻炎要注意過敏原 | 作者供圖


血清IgE檢測雖然敏感性不及皮膚點刺試驗,但其適用於任何年齡,也不受皮膚條件的限制,結果評判更為客觀,同時也基本不存在激發出被測者過敏反應的風險。


變應性鼻炎可通過多種方法改善


01

迴避變應原


變應性鼻炎的首先要回避變應原,也就是儘量避免接觸該物質。比如戶外活動避開花粉期,或者使用特製的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑等。


02

藥物治療


其次就是在醫生的指導下使用各類藥物了,包括鼻腔用的激素噴劑、抗組胺噴劑、減充血劑等,還有口服的激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑等等。


這裡特別強調一下鼻用激素和減充血劑的使用:

  • 鼻用激素其實比較安全,長期局部使用後全身副作用少見,但患者聽到激素就色變,以至於不能正確、持續地使用鼻用激素,影響療效。

  • 鼻腔減充血劑的使用則恰恰相反,由於其強烈的鼻腔黏膜收縮作用,可以快速強力地解除鼻塞症狀,患者容易過度使用,導致藥物性鼻炎。所以鼻炎患者請務必遵守醫囑,不要僅憑個人短時間內的感受而私自調整藥物使用頻率。


深受變應性鼻炎困擾的患者需求醫問藥 | 圖蟲創意


03

變應原特異性免疫治療方法


除了常規的藥物治療方案,現在還有一些比較好的新辦法。其中變應原特異性免疫治療方法已經被推薦為臨床一線治療方法。簡單來講,就是提取之前明確的變應原物質,製成一種類似疫苗的物質,極少量地放入機體內並逐步增加劑量,誘導機體產生對該物質的耐受。當再次正式接觸該變應原物質時,患者的症狀會明顯減輕,甚至不產生以前那種鼻塞流涕的症狀。不過免疫治療的時間都比較長,且起效較慢,總療程需要3年


04

手術治療


如果以上這些辦法都沒能幫到患者,或者患者不能堅持長期的藥物治療,可以考慮接受外科手術治療。手術治療只作為變應性鼻炎的輔助治療方法,比如能改善鼻腔通氣的鼻甲成形術,或者降低鼻腔黏膜敏感性的神經切斷術。如果有外科治療的意願,務必與醫生充分溝通,做好充分的術前評估。


外科治療需要與醫生充分溝通 | 圖蟲創意


最後要說的是,以現在的醫學水平,確實無法根治變應性鼻炎,治療的目的也只是控制症狀。但患者對該疾病認識越深,越有利於提高治療的依從性和自信心,得到相對滿意的治療效果。正如病人B話語中所表露出來的,如果對疾病認知不足,停留在不能根治就不治了的層面,往往就降低了生活質量,影響身心健康。


所以,千萬不要忽視它。


作者:  馮少為

編輯:黎小球,東風

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