“孩子幾天不排便了!便祕啦!”其實,這個說法不對哦……

醫知袋鼠2019-03-18 06:10:28

來源:兒醫答(ID:xiaopingguoerke)

作者:魯靖


便祕



我在工作中,經常會遇到一些家長來諮詢,說“寶貝(特別是兩三個月的寶貝)原來月子裡每天都排便,突然幾天都不排了”,家長就很緊張,但寶貝自己隔三差五的也會排一下,排出的大便也不幹燥,很多家長就認為寶貝便祕了。


實際上這種情況並不是真正的便祕!而是由於寶貝長大過程中腸道吸收消化能力越來越好,本身奶又沒有什麼食物殘渣,就會出現幾天才排便的情況,這也就是老人說的攢肚。


Q:到底如何判斷是否“便祕”?

排便間隔延長,每週少於兩次,同時伴有排便費力或大便乾燥,是臨床診斷便祕的指標。

所以!只是 “排便間隔延長”這一點的話,並不能表示寶寶便祕了哦。

便祕分為功能性便祕和器質性便祕

器質性便祕的診斷:是指寶貝存在便祕是有明確器質性病理因素的。兒童最常見的如先天性巨結腸等結腸發育畸形、肛門狹窄、甲狀腺功能低下,其診斷應結合病史、查體以及相關檢查綜合考慮。

 寶貝便祕有什麼表現呢?

1)排便出現異常

主要臨床表現為排便次數減少、大便乾硬甚至成球、排便困難。由於排便次數少,糞便在腸內停留時間長,水分被充分吸收後變得乾硬,導致排出困難。


有的家長形容,寶貝這一天都在那裡用力使勁,我打開紙尿褲都能看到糞便的頭出來進去的,就是排不出來,看著可痛苦了。由於大便粗硬,還容易繼發肛裂,患兒大便表面會有鮮血。這種臨床中也比較常見,但很多家長沒有意識到是便祕引起的,看到大便有血會非常緊張焦慮,到醫院就診,一問最近便祕,大便又粗又硬,都把馬桶堵了,再一查體,能夠明確看到有肛裂破口。還有寶貝內褲經常有糞便汙漬,見於嚴重便祕兒童由於大便在局部嵌塞,可在幹糞的周圍不自覺地流出腸分泌液,酷似大便失禁。


2)腹脹、腹痛、嘔吐、食慾下降等胃腸道症狀

腹痛常常位於左下腹和臍周,大多排便後可緩解。腹脹患兒常常併發食慾不振,口氣重,周身不適,排便或排氣後可緩解


3)長期便祕還可繼發痔瘡或直腸脫垂

另外,由於糞便中有很多有毒有害物質,長期便祕有可能會對寶貝神經系統發育造成不利影響,導致注意力不集中等情況發生。


導致便祕的原因到底有哪些呢?

1) 飲食結構不合理,如蛋白質類食物含量過多,碳水化合物含量少,影響腸道菌群正常生長,發酵類菌減少,大便容易乾燥,易導致便祕。食物中纖維素含量不足。

2) 沒有養成很好的排便習慣。

3) 運動少,腹肌力量不足,腸蠕動緩慢。

4) 盲目補充鈣劑有可能與普通配方奶粉中添加的棕櫚油形成鈣皁,導致大便乾燥、排便困難。也是混合餵養及人工餵養兒大便乾燥的常見原因。

5) 過敏也是導致寶貝便祕的原因之一。特別是寶貝明確過敏體質的,如牛奶蛋白過敏等食物過敏的寶貝,也容易出現便祕。

6) 有器質性病變,如前面說的巨結腸,結腸冗長,甲狀腺功能低下等疾病會導致頑固性便祕。

7) 中醫範疇的脾胃功能虛弱以及積食等因素也會導致便祕。

如果明確考慮寶貝存在便祕的...

家長該怎麼做?該如何護理?

調節飲食

  • 首先配方奶粉儘量選擇不含棕櫚油成分的

  • 沒有證實缺鈣的情況下不盲目補充鈣劑

  • 飲食結構合理,主食應該佔1/3~1/2,青菜類佔1/3以上,肉類蛋白質類不超過1/4

  • 增加粗纖維食物含量,適當吃粗糧,如紅薯紫薯等代替一部分米麵,燕麥、紅豆等也有較高含量的粗纖維,選擇青菜、豆類等含粗纖維高的蔬菜,木耳銀耳含纖維素量也是不錯的。水果裡面西梅泥、熟透的香蕉等。

  • 適當補充水分,只有在纖維素充足的情況下補充水分才能有良好效果,最好是白開水。果汁實際上大多是甜水,有效纖維素成分並不高,不推薦寶貝飲用。

  • 避免食用可疑導致過敏的食物

補充有效益生菌

菌群紊亂也可能導致便祕,我們補充益生菌有兩條途徑:

  • 一條途徑是飲食中補充,如酸奶(但菌株含量少),專門活性益生菌飲品(大多偏甜)。

  • 另一種方式是補充益生菌,特別是含有益生元的益生菌。或說明書上明確標明對便祕及腹瀉都有調節作用的菌種。

排便規律的培養

寶貝從兩三歲起就應該培養良好的排便習慣,定時在固定的位置專注排便的良好習慣,有利於防止便祕。

適當增加運動

小嬰兒可以按摩腹部及屈伸腿嬰兒操,有利於幫助排便。大寶貝適當增加跑動,跳繩等。(從我本身的經驗來講,適當規律運動真心是有良好的效果的,大家可以試一試呦。)

如果寶貝經過上面這些方法寶貝仍舊持續便祕無好轉,建議帶寶貝到醫院就診,醫生通過詳細詢問寶貝從出生後排便情況,綜合評估。


如果是生後不久就出現頑固便祕,必要時需要完善胃腸b超、消化道造影、甲狀腺功能五項等檢查明確有無病理因素。如果是短期內出現的尤其是存在肛裂的可以給予口服藥幫助短期內改變大便性狀。

灌腸治療

是去除直腸內的嵌塞糞便最簡便而有效的方法。對於嚴重便祕者可先予以生理鹽水、石蠟油、硫酸鎂混合腸內保留。


門診用的更多的是開塞露。但是這種僅限於糞便嵌塞肛門處時,不推薦長期反覆應用。值得注意的一點是,在寶寶便祕症狀較輕的時候,長期使用開塞露等灌腸劑,會引起寶寶因腸壁肌肉乏力、功能失常而便祕。

口服藥物治療

也就是常說的導瀉劑,兒童常用的有滲透性瀉劑(乳果糖),聚乙二醇電解質也是兒童可以應用的藥物。當兒童形成規律性,容易排便後可以考慮停藥。

中醫推拿捏脊

這個方法對於脾胃不和以及積食的寶貝更有幫助。


另外,如果明確有器質性病變的寶貝則需要根據病情給予治療。


作者簡介:魯靖,副主任醫師。2001年畢業於首都醫科大學兒科系,畢業後就職於北京兒童醫院PICU、NICU及急救室10年。2010年起就職於北京新世紀兒童醫院及婦兒醫院住院部,曾任病房主任至2016年3月。現小蘋果兒科醫生集團核心專家。


對兒內科常見病及危重症,特別是呼吸系統、消化系統及過敏相關疾病、新生兒疾病有豐富的診治經驗。


熱衷於兒科常見病的普及宣教工作及從事私人醫生工作。現於美中宜和婦兒醫院亞運村院區及和睦家亮馬診所出診。



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