適量飲酒有益健康?這可能是你聽到的最大謊言!

醫學界2019-05-09 16:36:57


滴酒不沾才是對健康負責的最好方式……



作者|歡歡

來源|醫學界臨床藥學頻道


“適量飲酒,有益健康”——這句話已經流傳了很多年,相信很多人都聽過,而這裡的健康主要指的是“適量飲酒對心血管有益處”。


關於這個說法大致起源於1991年。在美國的“60分鐘事實雜誌”電視節目中,有人提出了一個 “法國悖論”——法國人的飲食、運動等生活方式並不健康,但他們的心血管發病率卻不高。美國《健康》雜誌的記者Edward Dolnick指出:這是由於法國人的飲食習慣,特別是常喝紅酒(葡萄酒),使他們得心血管疾病的風險遠遠低於美國人。


據 2011 年的統計,每個法國人平均每週消費近 1.2 瓶葡萄[1]


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適量飲酒真的有益健康嗎?


為了驗證這個“法國悖論”,各國的研究者們都進行了關於“酒精與健康”的大量研究,總調查人數超百萬,時間長的研究長達一二十[2]。那麼結果究竟如何呢?


   紅酒中的“白藜蘆醇有益健康”站不住腳


為了解釋紅酒對心血管表現出來的獲益,有學者提出了一些著名的假說。2003年,哈佛大學的戴維·辛克萊等人發現紅酒中的白藜蘆醇能夠延長酵母茵和蚯蚓的壽命,白藜蘆醇主要存在於葡萄、紅酒、巧克力、某些漿果和樹根中,被認為對人體具有抗氧化、抗炎和抗癌作用,紅酒中白藜蘆醇的含量在每升0.1~14.3mg之間。而動物試驗發現,要通過喝葡萄酒來達到白藜蘆醇起作用的劑量,人首先會被葡萄酒撐死。


近年來有關白藜蘆醇的研究很多,顯示白藜蘆醇在冠心病、腫瘤、長壽和糖尿病方面有積極的效果,但卻魚龍混雜。


2014年發表在《JAMA Internal Medicine》上的一項前瞻性隊列研[3]對1998~2009年間意大利基安蒂地區(該地區居民有常年服用紅酒的習慣)的783名65歲以上的老年人進行了隨訪調查,並通過尿液檢測代謝產物來判斷受試者平日白藜蘆醇的攝入量。結果發現,與體內白藜蘆醇含量較低的人群相比,攝入白藜蘆醇較多人群的死亡率、心血管疾病的發生率以及癌症發生率並沒有顯著降低。


那麼,法國人心血管病發病率低是什麼原因呢?有研究者提出是與法國地中海飲食為主的習慣有關,與紅酒的關係並不密切。


因此,紅酒中的白藜蘆醇對健康的作用還有許多未知之處,並不足以作為“紅酒有益健康”的支持論點。


   飲酒無論多少,都會增加癌症風險


2004 年,意大利學者發表了一項薈萃分析,彙總了過去30多年中發表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學調查,涉及的總人數超過了11.6萬人。在這些研究中,飲酒量與心血管疾病的關係的結果發現:與不喝酒的人相比,每天喝20g酒精的人冠心病的發生率低大約20%。但這也是“適量飲酒”唯一降低的疾病發生率。


在其他疾病中,即使是每天“適量”喝25g酒精也會導致多種疾病的風險明顯增加,比如口腔癌和咽癌的風險增加82%,食管癌增加39%,喉癌增加43%,乳腺癌增加25%,原發性高血壓增加 43%,肝硬化增加1.9倍,慢性胰腺炎增加34%,結腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。如果飲酒量更大的話,那麼這些疾病的風險將大大增加。


世界癌症研究基金會(WCRF)和美國癌症研究所(AICR)的一份報告對全球證據進行了全面系統的回顧分析,認為飲酒是導致口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺、結直腸癌(男性)的病因之一;此外,酒精也被認為是女性肝癌和結直腸癌風險增加的一個可能原[4,5]。 


■   東亞人(尤其是中國人)喝酒更容易致癌?這是真的


2018年1月3日,JuanI Garaycoechea等人在《自然》雜誌發表的研究結果表明:酒精的代謝產物乙醛會造成大量造血幹細胞突變。攜帶乙醛脫氫酶(ALDH2)基因缺陷的小老鼠攝入酒後,DNA突變的數量是對照組的4倍,也就是意味著就是喝酒的確會致癌,並且大大增加貧血、中風等疾病的風[6]


圖源Nature官網


那麼,為什麼說中國人喝酒更容易致癌?


“沾酒就上臉”是很多中國人常見的現象。在世界範圍內,這種現象也主要集中在東亞地區,因此又被稱為“亞洲臉紅症”。這主要與東南亞地區(包括中、日、韓等人群中)ALDH2基因均存在著較高的突變率(30%~50%)[7]



喝酒臉紅不是酒量好,而是ALDH2基因缺陷的表現


在中國人群中,高達30%-50%的人屬於ALDH2基因異常人群,而據《自然》雜誌發表的研究證實這類人更易受到酒精的傷害,所以說中國人喝酒更容易患癌。


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一直被誤解的“適量” 


關於酒精的“量”,《中國居民膳食指南[8]有明確建議:成年男性一天飲用酒的酒精量不超過 25g,成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g,孕婦和兒童青少年應忌酒。雖然該指南對於“適量飲酒”給出了具體的界限,但是膳食指南並不是醫療領域的指南。所謂的“適量飲酒”只是對於過度飲酒行為的勸誡,而最好的行為是“0飲酒”。


   世界權威機構並不建議喝酒,即使是少量


根據世界衛生組織(WHO)發佈的2018全球酒精與健康報告,全球每年約有300萬人死與飲酒。總體而言,有害使用酒精導致全球疾病負擔的5%以上。報告稱,中國酒精性肝病患者人數正以驚人的速度上升。


WHO曾發表聲明表示:“少量飲酒有益健康”的說法並沒有科學依據,並重申酒精消費是引起健康損害最嚴重的世界性問題。


因此,早在2012年,WHO便把酒精類飲料列為一級致癌物。2017年,美國臨床腫瘤學會(ASCO)也發表聲明明確指出:酒精是重要的致癌因素


   滴酒不沾才是明智之選


2018年,國際權威雜誌《柳葉刀》發表了一篇全球數百位科學家大型合作的研[9],對195個國家和地區,來自1990-2016年的592項前瞻性和回顧性研究、超過2800萬人的疾病負擔數據分析後發現:飲酒造成2016年全球2.2%女性和6.8%男性死亡,是全球致死、致殘、致病的第7大風險因素。


那麼飲酒量多少對健康獲益最大呢?該研究對此也得出了結論:每週飲酒量水平為0[ 95% 不確定性區間(UI) 0.0-0.8],可最大限度地降低對健康的危害。


健康危險度隨著每日飲酒量的增加而明顯上升


飲酒量無論多少,都嚴重危害健康。少量飲酒帶來的獲益也遠遠比不過其對於健康的負面作用。



最後,呼籲大家:最安全的飲酒量為0,不飲酒才是對健康負責!


參考文獻


[1] 江源. 美國取代法國成全球最大葡萄酒消費國[J]. 釀酒科技, 2014(6).

[2] 雲無心. 適量飲酒真的有益健康嗎?[J]. 安全與健康, 2014(2):53-53.

[3] Semba RD,et al. Resveratrol Levels and All-Cause Mortality in Older Community-Dwelling Adults. JAMA Intern Med. 2014 Jul;174(7):1077-84.

[4] van’t Veer P, Kampman E: Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective. Washington, DC, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2007.

[5] LoConte NK,et al. Alcohol and Cancer: A Statement of the American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):83-93. 

[6] Garaycoechea JI, et al. alcohol and endogenous aldenhydes damage chormosomes and mutate stem cells. Nature. 2018 Jan 11;553(7687):171-177.

[7] 徐峰. 乙醛脫氫酶2基因Glu504Lys多態與急性冠脈綜合徵的關係及其機制研究[D]. 山東大學, 2012.

[8] 中國營養學會. 《中國居民膳食指南》(2011年全新修訂)

[9] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035.


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